MENINGOENCEFALITIS CRIPTOCOCICA: UNA COMPLICACION IMPREVISTA EN UN PACIENTE CON PROBABLE LINFOPENIA IDIOPATICA CD4+

Resumen

Se presenta el caso de un hombre de 49 años con probable linfopenia idiopática de células CD4+ que desarrolló meningoencefalitis criptocócica. El diagnóstico se realizó mediante punción lumbar con cultivo positivo para Cryptococo neoformans en líquido cefalorraquídeo. Se descartaron causas secundarias de inmunosupresión. Los análisis evidenciaron un conteo bajo de linfocitos T CD4+, orientando la probabilidad diagnóstica de una linfopenia idiopática de células CD4+. El paciente recibió tratamiento con anfotericina B y fluconazol con pobre respuesta, evolucionando a coma profundo y posterior fallecimiento. Se discuten aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la meningoencefalitis criptocócica en el contexto de probable linfopenia de células CD4+, así como el pronóstico sombrío de estos casos pese al tratamiento antifúngico adecuado. Se resalta la importancia de sospechar inmunodeficiencias primarias ante infecciones oportunistas en pacientes sin otros factores de inmunosupresión evidentes.