ENFISEMA ORBITARIO ESPONTÁNEO SECUNDARIO A MANIOBRA DE VALSALVA, A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

El enfisema orbitario espontáneo secundario a maniobra de Valsalva es una condición muy poco frecuente, habitualmente autolimitada, que puede simular procesos infecciosos graves. El diagnóstico oportuno evitara tratamientos innecesarios y
complicaciones potenciales.
En el presente reporte se presenta el caso atendido en nuestro servicio, de una mujer de 27 años, sin antecedentes patológicos relevantes, que consultó por aumento progresivo de volumen en región orbitaria derecha tras episodio de limpieza nasal brusca. La
tomografía computarizada reveló fractura de la pared medial de la órbita derecha y enfisema extraconal y palpebral, sin compromiso muscular ni nervioso.Se decidió manejo conservador con antibioterapia profiláctica y corticoides orales, además de medidas preventivas. La evolución fue favorable con resolución progresiva en cinco días.
El enfisema orbitario suele asociarse a trauma; sin embargo, también en casos espontáneos relacionados con maniobras que generan aumento de presión intranasal, como sonarse la nariz o estornudar. El diagnóstico diferencial debe incluir celulitis orbitaria
y otras entidades que comprometen la órbita siendo la tomografía el estudio de elección. El tratamiento es principalmente conservador, reservando la intervención quirúrgica para casos complejos.
Consideramos que el enfisema orbitario espontáneo secundario a maniobra de Valsalva es una entidad rara pero relevante, cuyo reconocimiento clínico y radiológico permite un manejo eficaz y evita complicaciones mayores.